潔凈室作為醫(yī)院主要的功效分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)三方面同時(shí)重視。

醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境最普遍的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈手藝取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全歷程執(zhí)行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者熏染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會危險(xiǎn)患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。

我國《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(以下簡稱"規(guī)范")強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)必須遵照三級過濾的原則。這是由于和空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上，因此，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)三級過濾。現(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的尺度和規(guī)范中都已將此作為劃定。

另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效最好。設(shè)計(jì)職員只有準(zhǔn)確理解了"規(guī)范"的要求，才氣使?jié)崈羰易畲笏降刂汜t(yī)院的功效要求。

設(shè)計(jì)職員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認(rèn)真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計(jì)出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。

工程職員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實(shí)有漏，但和檢測出的塵濃數(shù)目不相當(dāng)。憑證履歷判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計(jì)欠妥，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，一定發(fā)生危及室內(nèi)潔凈度的效果，無論后期施工質(zhì)量若何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難到達(dá)要求，現(xiàn)實(shí)上這與"規(guī)范"中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠(yuǎn)離污染源的總體要求是相違反的。

設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設(shè)計(jì)絕不是憑空捏造，需要一直解決問題以知足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。

(一)準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

1.認(rèn)真做好圖紙會審和手藝交底充實(shí)體會設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會審和手藝交底事情是保障潔凈室施工質(zhì)量的主要手藝環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的手藝難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。施工中會泛起種種矛盾，這需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方相助，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下舉行合理換取。

如在對某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)基本無法施工，后經(jīng)施工方與設(shè) 計(jì)職員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既知足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

2.嚴(yán)酷控制質(zhì)料裝備質(zhì)量潔凈室的質(zhì)料裝備主要有種種裝飾質(zhì)料和空調(diào)裝備質(zhì)料。對裝飾質(zhì)料應(yīng)嚴(yán)酷按國家有關(guān)工程手藝尺度、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)文件的要求舉行磨練和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易潔凈并具有防火功效的質(zhì)料，不能使用木料和石膏板作外面裝飾質(zhì)料?？照{(diào)保溫質(zhì)料也必須相符國家有關(guān)劃定到達(dá)耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

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(二)工程質(zhì)量控制要點(diǎn)

1.選擇經(jīng)由專業(yè)培訓(xùn)的施工隊(duì)伍潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫(yī)用氣體等專業(yè)，施工職員須對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有周全熟悉，否則，施工質(zhì)量很難獲得保障。

2.潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)內(nèi)容是圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應(yīng)平均涂密封膠，到達(dá)嚴(yán)密不漏風(fēng);潔凈室內(nèi)的嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體及醫(yī)用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠舉行密封，且器械柜中的種種管道和箱體之間也都必須接納可靠和有用的密封措施。

3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可知足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延伸高效過濾器使用時(shí)間。施工中應(yīng)重點(diǎn)控制管道加工、管道施工和裝備的安裝質(zhì)量。管道加工時(shí)應(yīng)著重做好風(fēng)管裝備的潔凈和管道加工歷程中的密封措施。管道加工時(shí)應(yīng)接納優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，知足平整、滑膩、堅(jiān)硬及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi)充填的消聲質(zhì)料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散質(zhì)料，纖維質(zhì)料應(yīng)為氈式質(zhì)料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)接納泡沫塑料和離心玻璃棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作歷程中防止劃傷，制作竣事用白綢布揩擦內(nèi)外面應(yīng)無任何油污、灰跡為洗濯及格。風(fēng)管管段加工洗濯及格后用塑料薄膜保護(hù)好風(fēng)管兩頭再運(yùn)至現(xiàn)場安裝，所有風(fēng)管配件及裝備在安裝前都須擦拭潔凈，否則不能安裝。

管道毗鄰及裝備安裝歷程中應(yīng)注重做好密封措施，阻止二次污染，由于軟管、軟討論有滯塵的問題，以是凈化管道和天真裝備毗鄰時(shí)可用軟討論，但在管路上不宜使用。其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處置裝置中?？照{(diào)處置裝置在運(yùn)行時(shí)積累的細(xì)菌和塵粒，在停運(yùn)時(shí)代，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的滋生提供了最有利的條件。新滋生的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、遺體和碎片--這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。事實(shí)告訴我們，軟討論也是微生物二次污染一個(gè)主要泉源。這是由于軟討論通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對醫(yī)用潔凈室來說，縱然是少量軟討論也必須接納雙層或保溫軟討論的措施。

最后，組合式空調(diào)機(jī)組所有接縫處都應(yīng)作密封處置，表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。

(三)驗(yàn)收階段質(zhì)量控制要點(diǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試事情是工程驗(yàn)收階段不能少的一項(xiàng)主要事情。通過調(diào)試可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并實(shí)時(shí)舉行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)主要的驗(yàn)證歷程。

潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前到達(dá)潔凈要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須延續(xù)空吹12小時(shí)以上，空吹后再對送回風(fēng)管和空調(diào)機(jī)組內(nèi)部舉行清掃和擦洗潔凈。

工程完工后，建設(shè)單元應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的響應(yīng)科室、設(shè)計(jì)和施工單元遵照工程設(shè)計(jì)文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部修建手藝規(guī)范》(GB50233-2002)、《透風(fēng)與空調(diào)工程施工驗(yàn)收規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(JGJ71-90)等有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范對潔凈室舉行嚴(yán)酷的質(zhì)量驗(yàn)收，并應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方檢測單元對潔凈室內(nèi)潔凈度對照設(shè)計(jì)文件和有關(guān)尺度規(guī)范舉行檢測。

三、維護(hù)

有資料顯示，某醫(yī)院潔凈室內(nèi)事情職員突然暈倒，經(jīng)查一方面是新風(fēng)加熱器前沒有有用地過濾，該管路上有關(guān)部件已嚴(yán)重堵塞，由于沒有維護(hù)，以致沒有新風(fēng)吸入，加上空調(diào)箱內(nèi)一部分風(fēng)機(jī)掉帶，總風(fēng)量又小，導(dǎo)致潔凈室相對密閉，體質(zhì)較弱的人處在耐久缺氧的室內(nèi)就會泛起暈倒?fàn)顟B(tài)。

再如，某院潔凈手術(shù)室某日突然發(fā)現(xiàn)某點(diǎn)菌濃大增，只能住手手術(shù)待查。效果查出某點(diǎn)上方過濾器有一肉眼可見的破綻。手藝職員信任這一破綻在此前已經(jīng)存在。問題出在平時(shí)對過濾器基本沒有檢查檢漏的制度，若是經(jīng)常打開孔板檢查一下，這個(gè)問題不難發(fā)現(xiàn)。

通過以上敘述，我們看到，設(shè)計(jì)、施工和維護(hù)是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，缺一不能。我們只有在設(shè)計(jì)時(shí)保證潔凈室圖紙的功效合理性，在施工中嚴(yán)酷憑據(jù)圖紙保證潔凈室的質(zhì)量歷程控制，在平時(shí)對潔凈室工程注重定期檢查和維護(hù)，才氣從周全質(zhì)量控制的角度保證潔凈室的工程質(zhì)量。

1.概況醫(yī)院手術(shù)部由手術(shù)一室(Ⅲ級)、手術(shù)三室(Ⅲ級)、手術(shù)二室(Ⅱ級)和十萬級的器械室、敷料室、潔凈走廊組成,位于醫(yī)院新建的綜合病房樓七層，凈化空調(diào)面積138m2。大樓八層為手藝層，部署凈化機(jī)組、裝備;熱泵機(jī)組置于四樓屋面上。憑證醫(yī)院需要, 手術(shù)一室用于普外手術(shù)，手術(shù)二室用于胸外手術(shù), 手術(shù)三室用于眼科手術(shù)。為知足醫(yī)院的使用要求，設(shè)計(jì)時(shí)接納了自力凈化空調(diào)機(jī)組和集中新排風(fēng)機(jī)組、小型熱泵,冬夏用大樓冷熱源的設(shè)計(jì)方案。手術(shù)室使用靜壓箱孔板送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)，潔凈走廊和輔房上送上回。測試與運(yùn)行效果解釋:事情區(qū)的氣流速率場和溫度場漫衍平均，噪聲、潔凈度、新風(fēng)量、菌落數(shù)跨越軍隊(duì)YFB001-1995尺度，并跨越了2002年《醫(yī)院潔凈手術(shù)部修建手藝規(guī)范》GB50333-2002。其它指標(biāo)到達(dá)設(shè)計(jì)要求。凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行四年來，效果較好。

2.室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)的確定

本工程接納的設(shè)計(jì)參數(shù)是憑證《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》JGJ71-90和《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部修建手藝規(guī)范》YFB001-1995以及院方的要求，參照有關(guān)手藝措施和醫(yī)院手術(shù)部的設(shè)計(jì)履歷綜合思量后確定的。憑證醫(yī)院手術(shù)的類型和數(shù)目、院方劃給的手術(shù)部總面積、手術(shù)部的樓層位置，確定了手術(shù)部的平面部署，各個(gè)房間的室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)YFB001-1995劃定。

2.1室內(nèi)溫、濕度室內(nèi)溫、濕度主要是為醫(yī)護(hù)職員創(chuàng)造出最有利于事情的恬靜環(huán)境，知足手術(shù)歷程的嚴(yán)酷要求。相宜的溫度對保持病人的體溫是必須的;濕度低會發(fā)生靜電和切口軟組織失水，濕度高使人不適、影響細(xì)膩操作。由于院方長時(shí)間的大型手術(shù)很少，南京常年空氣濕度較高，本工程對溫度嚴(yán)酷控制、對濕度的上限嚴(yán)酷控制、濕度的下限要求降到次要位置。

2.2室內(nèi)空氣潔凈度思量到醫(yī)院的手術(shù)工具多為老年人，控制熏染的要求稀奇強(qiáng)烈，提高潔凈度有利于增強(qiáng)自凈的能力，抵制滋擾;同時(shí)本工程接納的德國醫(yī)用衛(wèi)生型機(jī)組風(fēng)量大，壓頭高，確定除手術(shù)室按表1選擇潔凈度外，潔凈走廊和輔房均為十萬級,同時(shí)提高換氣次數(shù):手術(shù)一室、三室為38次/h ,手術(shù)二室為65次/h，輔房和潔凈走廊為22次/h。

2.3室內(nèi)正壓為防止外部的污染空氣進(jìn)入手術(shù)室和潔凈區(qū)，保持室內(nèi)潔凈度要求，各房間設(shè)計(jì)為正壓。由于手術(shù)室接納醫(yī)用氣密門，換氣次數(shù)較高，故取表1的正壓值。

2.4室內(nèi)噪聲對手術(shù)部而言，噪聲控制的要求較為嚴(yán)酷。設(shè)計(jì)指標(biāo)按表1，從嚴(yán)掌握。

2.5新風(fēng)量新風(fēng)量對維持室內(nèi)正壓、稀釋并清掃手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患職員的恬靜性起著至關(guān)主要的作用。保證室內(nèi)正壓要求的新風(fēng)量為:新風(fēng)量對維持室內(nèi)正壓、稀釋并清掃手術(shù)室內(nèi)有害氣體，保證醫(yī)患職員的恬靜性起著至關(guān)主要的作用。