[ 摘 要] 目地：討論潔凈手術(shù)室―消毒供應(yīng)中心一體化管理機(jī)制。方式：從工程建筑合理布局、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、短期培訓(xùn)及創(chuàng)新管理5 個層面執(zhí)行診室―消毒供應(yīng)中心一體化管理機(jī)制。結(jié)果：確保合理布局合理化，推行規(guī)范性、程序化交易實(shí)際操作，創(chuàng)建優(yōu)良溝通交流服務(wù)平臺，操縱醫(yī)院門診成本費(fèi)，提升工作質(zhì)量。結(jié)果：診室與消毒供應(yīng)中心執(zhí)行一體化管理機(jī)制可降低感柒的散播，提高效率，達(dá)到大專發(fā)展趨勢的必須，減少醫(yī)院門診成本費(fèi)。

[ 關(guān)鍵字] 診室；消毒供應(yīng)中心；一體化管理方法

診室是開展病人手術(shù)治療及救治的首要場地，因而消毒滅菌與隔離制度、無菌技術(shù)等監(jiān)管工作中是手術(shù)室護(hù)理管理的核心。伴隨著手術(shù)技術(shù)應(yīng)用的飛速發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員大?；陌l(fā)展趨勢，近些年中國一些醫(yī)院門診已明確提出設(shè)想或已試著診室與消毒供應(yīng)中心開展一體化管理方法[ 1 - 3 ]。醫(yī)院是一家民企心臟疾病?？崎T診，現(xiàn)階段對外開放病床500 張，從2005年逐漸執(zhí)行診室―消毒供應(yīng)中心一體化管理機(jī)制，獲得了較好的實(shí)際效果。

1 管理機(jī)制

1.1 工程建筑合理布局合乎消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院診室與消毒供應(yīng)中心均坐落于B棟四樓，診室有專業(yè)的廢棄物過道與消毒供應(yīng)中心的廢棄物區(qū)相接，消毒供應(yīng)中心的無菌檢測區(qū)安全通道選用一個雙開門傳遞窗與診室限制區(qū)相接。在每一個手術(shù)治療間相匹配廢棄物過道的門口，懸架隔離衣，置放專用型涼拖和手推車，使人流量、貨運(yùn)物流、風(fēng)流韻事邁向做到《消毒技術(shù)規(guī)范》中診室、消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保合理布局的合理化、創(chuàng)新性、應(yīng)用性。

1.2 有效資源分配做到成本管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心配置一整套進(jìn)口清理消毒滅菌機(jī)器設(shè)備，如清理消毒器、超聲清洗器、滅菌鍋，而只在診室置放一臺迅速滅菌鍋，用以術(shù)中臨時性器材的消毒殺菌。在人員配備上，消毒供應(yīng)中心選用按1：1.5 的比率由護(hù)理人員領(lǐng)著護(hù)理員進(jìn)行收取和發(fā)送、清理、封裝形式等工作中，手術(shù)室護(hù)士只承擔(dān)工作交接手術(shù)后的器材，全部器材的清理、維護(hù)保養(yǎng)、裝包則由專業(yè)的消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行，科學(xué)安排工作人員，降低人工成本。

1.3 組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)建優(yōu)良溝通交流服務(wù)平臺(圖1)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職責(zé)是向我院給予各種各樣無菌檢測器械、醫(yī)用敷料及其別的無菌檢測物件，在其中診室物件進(jìn)行量占全部消毒供應(yīng)中心勞動量的50%～60%。伴隨著普外新技術(shù)應(yīng)用的進(jìn)行，從器材包、醫(yī)用敷料包及消毒殺菌物件上面有許多規(guī)定和改善，必須診室與消毒供應(yīng)中心創(chuàng)建一個較好的橫向溝通交流服務(wù)平臺。手術(shù)治療―采購部高級護(hù)理人員每日與診室、消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員溝通交流，并按時舉辦診室與消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員溝通交流會，立即處理工作中相互配合中存在的不足。因?yàn)槭中g(shù)治療量日益提升，消毒供應(yīng)中心根據(jù)新增加晚班職位，改善工作內(nèi)容，與診室融洽溝通交流，全力以赴相互配合進(jìn)行心臟外科年手術(shù)治療每日任務(wù)。

1.4 短期培訓(xùn)推行規(guī)范性、規(guī)范化

診室醫(yī)用敷料包種類繁多，器材高精密繁雜，為了更好地做到技術(shù)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，逐漸環(huán)節(jié)由診室導(dǎo)師帶徒護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種各樣器材的鑒別、維護(hù)保養(yǎng)、裝包等技術(shù)性，評選消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員輪番到診室學(xué)習(xí)培訓(xùn)手術(shù)室器械、醫(yī)用敷料的運(yùn)用和掌握新進(jìn)行手術(shù)治療的物件提前準(zhǔn)備。在通過績效考評后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員單獨(dú)擔(dān)負(fù)手術(shù)室器械、醫(yī)用敷料的一系列供貨工作中。根據(jù)建立各種各樣手術(shù)治療所需物件統(tǒng)計表，如成年人開胸包、搭橋術(shù)器材包統(tǒng)計表等，替代人為因素記憶力，并立即發(fā)布內(nèi)容， 確保裝包實(shí)際操作規(guī)范性、規(guī)范化。

1.5 創(chuàng)新管理，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量

依據(jù)診室和消毒供應(yīng)中心特有的工作內(nèi)容，制訂具體的收取和發(fā)送、工作交接、清理、封裝形式、消毒殺菌、殺菌、存儲等流程表，并設(shè)計方案各種各樣手術(shù)包類物件核對核對表，根據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鹘唤?、核對、核查，確保手術(shù)治療用物的準(zhǔn)確性。與此同時運(yùn)用醫(yī)院門診計算機(jī)服務(wù)平臺系統(tǒng)軟件，消毒供應(yīng)中心能快速掌握診室需要包類，立即供貨手術(shù)治療物件，運(yùn)用合理的管理方案，依照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作全部消毒滅菌系統(tǒng)軟件。

2 實(shí)際效果

在執(zhí)行診室和消毒供應(yīng)中心一體化管理方法后，因?yàn)檎问中g(shù)的器材送至消毒供應(yīng)中心解決，減少了手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度。據(jù)外科醫(yī)師體現(xiàn)，手術(shù)治療護(hù)理人員針對連臺手術(shù)治療的相互配合品質(zhì)明顯增強(qiáng)，手術(shù)室器械報損率也呈下降趨勢。學(xué)習(xí)培訓(xùn)后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)實(shí)力較前有明顯提高。對診室和消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作中滿意度調(diào)查表明，根據(jù)一體化管理方法后在互相溝通交流、相互配合上獲得了不錯的成果。

3 探討

3.1 集中化運(yùn)輸需殺菌物件，有益于操縱污染物，降低感柒的散播

凈化手術(shù)室的人、物流動性是危害室內(nèi)空氣質(zhì)量和診室潔凈度等級的主要要素，區(qū)劃潔污流線型是凈化手術(shù)室平面圖組成的主要標(biāo)準(zhǔn)之一[ 4 ]。根據(jù)有效的建筑物合理布局，將診室的廢棄物送至消毒供應(yīng)中心解決，防止互相污染，并運(yùn)用優(yōu)秀合理的清理、消毒滅菌供貨系統(tǒng)軟件，可降低院內(nèi)感染風(fēng)險性。

3.2 提高效率，確保工作質(zhì)量

診室與消毒供應(yīng)中心協(xié)作后，手術(shù)室護(hù)士可以集中注意力相互配合手術(shù)治療[ 5 ]，可緩解手術(shù)室護(hù)士勞動效率，降低因?yàn)榫馁M(fèi)導(dǎo)致醫(yī)療事故糾紛的潛在的風(fēng)險，而且使手術(shù)室護(hù)士有越多的時間段做手術(shù)前、手術(shù)后隨訪等圍手術(shù)期醫(yī)護(hù)工作中[5]，提高效率和病人的滿意率。消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員通過短期培訓(xùn)后入崗，把握恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲀?nèi)容，依據(jù)物件原材料、器材構(gòu)造、物件環(huán)境污染水平開展歸類解決，簡單化工作流程，與此同時根據(jù)逐層監(jiān)管管理方法，使供貨質(zhì)量獲得確保。

3.3 達(dá)到大專發(fā)展趨勢必須，倡導(dǎo)技術(shù)專業(yè)人做專業(yè)事

伴隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，明確提出了診室技術(shù)專業(yè)護(hù)理人員和消毒供應(yīng)中心技術(shù)專業(yè)護(hù)理人員的定義，根據(jù)一體化管理方法讓手術(shù)治療護(hù)理人員更為全心投入地資金投入手術(shù)治療的配合工作中，而清理、查驗(yàn)、消毒殺菌、殺菌、存儲、派發(fā)皆由有工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員即消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行，以融入智能化醫(yī)院發(fā)展的必須。

3.4 共享資源，控制成本

現(xiàn)階段醫(yī)院門診關(guān)鍵應(yīng)用二種殺菌操作系統(tǒng)，一種是在診室內(nèi)有獨(dú)立滅菌鍋，另一種便是聚集在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全部消毒滅菌程序流程。根據(jù)診室―消毒供應(yīng)中心一體化管理方法，可以降低人員配備和機(jī)器設(shè)備總數(shù)，節(jié)約財力物力資金投入。因?yàn)槠鞑牡恼_處理是通過專職人員清理、查驗(yàn)維護(hù)保養(yǎng)、包裝殺菌，保證再度運(yùn)用時的器材品質(zhì)[ 6 ]，有益于增加儀器的使用期限，進(jìn)而減少醫(yī)院門診成本費(fèi)。

論文參考文獻(xiàn)

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2.彭丹.診室與核心消毒供應(yīng)中心協(xié)作討論.中華護(hù)理雜志,2001,36(5):364

3.錢拂曉,錢倩健,王玉暉.診室與消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)行討論.上海護(hù)理,2003,3(2):55

4.王美芳,付瑞華,王桂娣.潔凈手術(shù)室氣體自然環(huán)境運(yùn)作管控的討論.護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(8):693

5.周曉麗,謝苜茂,曾維渝.診室與消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)行淺析.華西醫(yī)學(xué),2006,21(1):155

6.黃波,何玲,周毅,等.可再生性應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備清理時存在的不足及防范措施.南方地區(qū)護(hù)理學(xué)報,2005,