無(wú)塵車(chē)間要使用哪種滅火器呢？

檢查科是醫(yī)院接受患者血液、體液等樣品，進(jìn)行檢查分析，向臨床醫(yī)生提交檢查報(bào)告書(shū)的臨床診斷科.

設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室，可以為檢查員提供安全、高效、舒適的工作環(huán)境.

，，
圖1某醫(yī)院檢查科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)裝飾圖，
一、平面布局，

檢查科設(shè)在門(mén)診大樓，自成一區(qū)，檢查科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和負(fù)責(zé)任的大小決定.

一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的建筑面積在500m2以上，檢驗(yàn)科設(shè)置了兩個(gè)以上的臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，每增加一個(gè)專(zhuān)業(yè)，建筑面積至少增加300m2.

三甲醫(yī)院檢查科面積在1500以上，二甲醫(yī)院檢查科面積在800以上，檢查科承擔(dān)很多科研、教育任務(wù)，面積應(yīng)適當(dāng)增加.2.檢查科的平面布局應(yīng)明確區(qū)分潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)隔離，潔凈區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等構(gòu)成，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫(kù)、制水室等輔助功能間構(gòu)成，污染區(qū)主要由檢查實(shí)驗(yàn)室構(gòu)成，污染區(qū)分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢查區(qū)分為輕污染區(qū)，重污染區(qū)如HIV實(shí)驗(yàn)室，操作區(qū)分為重污染區(qū)，其樣品、試劑庫(kù)屬于輕污染區(qū)，各區(qū)分為重污染區(qū)3.

檢查科應(yīng)分人流物流，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口，特別是污垢應(yīng)有專(zhuān)用出口，經(jīng)醫(yī)院污垢梯送往醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物保管點(diǎn)，不得走醫(yī)院客梯.

1、生物化學(xué)檢查區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生物化學(xué)分析儀，生物化學(xué)分析儀的更換速度非?？欤O(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)力、水量、負(fù)荷等.

糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排氣罩.

2、血液、尿液、糞便等需要各自的獨(dú)立采集、樣品區(qū)域，很多檢查科利用醫(yī)療主街設(shè)置廣闊的血液采集窗口，同時(shí)容易找到患者.

3、檢查科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括離心、研磨、振動(dòng)、均勻漿、超聲波、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作的不同措施.

例如，有些離心機(jī)需要設(shè)置局部排氣罩，有些離心需要靜置后打開(kāi)生物安全柜.

4、檢驗(yàn)科用試劑蒸汽密度大于空氣，實(shí)驗(yàn)室氣流組織多要求上下排，及時(shí)排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽.

但是，體液實(shí)驗(yàn)室多散發(fā)氨氣，排氣口設(shè)置在天花板上，換氣次數(shù)在6次/小時(shí)以上.

另外，檢查科的分析儀器很多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝分析儀、酶標(biāo)儀、質(zhì)譜儀、離心機(jī)、冰箱(常用的有4度、-20度)、工作培養(yǎng)等.8.為了保證檢查作業(yè)的安全，生物安全實(shí)驗(yàn)室必須滿足BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求，部分高污染區(qū)的作業(yè)必須在二級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行.檢查科關(guān)于生物安全盤(pán)的操作主要有HIV實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室，在通風(fēng)設(shè)計(jì)中必須配置相應(yīng)的排氣系統(tǒng).另外，生物安全實(shí)驗(yàn)室的出口必須設(shè)置非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置.

(1)HIV是引起人類(lèi)免疫系統(tǒng)缺陷的病毒.

醫(yī)院對(duì)HIV的檢查一般為血清學(xué)檢查、免疫學(xué)和核酸檢查.

HIV血清學(xué)檢測(cè)工作人員受到的污染是非體液感染，只需在普通型二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行.

目前，主要的篩選方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法.

HIV的主要區(qū)域:分為潔凈區(qū)域，主要功能是數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、二次更衣、酶標(biāo)站等.

半污染區(qū)是試劑儲(chǔ)存冰箱、血清樣品.

污染區(qū)域，即檢測(cè)區(qū)域，是HIV病毒篩查實(shí)驗(yàn)區(qū)域，標(biāo)準(zhǔn)分析儀、計(jì)算機(jī)洗板機(jī)、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物安全箱、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機(jī)等.

(2)PCR實(shí)驗(yàn)室是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng).

PCR對(duì)病原體的檢測(cè)解決了免疫學(xué)檢測(cè)的窗口期問(wèn)題.

可以判斷疾病是否處于隱性或亞臨床狀態(tài).

PCR實(shí)驗(yàn)室在臨床上又稱(chēng)基因擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)室.

PCR的組合實(shí)驗(yàn)室包括試劑儲(chǔ)藏和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)大反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)大區(qū)、擴(kuò)大產(chǎn)物分析區(qū)4個(gè)區(qū)域.

普通PCR儀擴(kuò)大標(biāo)本后，需要通過(guò)電泳和雜交實(shí)驗(yàn)分析，判斷標(biāo)本中含有哪些細(xì)菌、病毒.

使用全自動(dòng)分析儀如實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀，由于擴(kuò)展和分析融合在一臺(tái)儀器中，擴(kuò)展區(qū)與分析區(qū)合并為一個(gè)區(qū)域，PCR實(shí)驗(yàn)室只需設(shè)置3個(gè)房間.

(3)微生物實(shí)驗(yàn)室:分為無(wú)菌室、微生物限度檢測(cè)、培養(yǎng)室、準(zhǔn)備室、消毒清洗室、緩沖室和工作區(qū)等.

(4)采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成為一個(gè)區(qū)域，采血窗口長(zhǎng)度不應(yīng)小于1.2m，寬度應(yīng)為45-60cm，采血窗口數(shù)量應(yīng)參考日平均門(mén)診數(shù)量確定，適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展需求.

(5)生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī)，生化機(jī)更換速度快，設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠商聯(lián)系，確定設(shè)備配置位置、規(guī)格、重量、電力、用水量等參數(shù).

檢查科和輔助房間平面圖示例、嗯、
二、圍護(hù)結(jié)構(gòu)裝飾要求1.

墻板、天花板材料易于清洗消毒、耐擦洗、無(wú)灰塵、無(wú)裂紋、光滑防水，常用材料為雙面夾層彩鋼板，厚度一般為50mm，防火等級(jí)為難燃B1級(jí)3.

實(shí)驗(yàn)室對(duì)門(mén)的要求:應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)應(yīng)設(shè)置觀察窗，帶門(mén)鎖和關(guān)閉器，門(mén)頭應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，表示實(shí)驗(yàn)室是否有人工作.4.實(shí)驗(yàn)室對(duì)窗戶(hù)的要求:墻上不應(yīng)設(shè)置可打開(kāi)的外窗，可設(shè)置密閉觀察窗.5.實(shí)驗(yàn)室的墻壁和墻壁的交接處，墻壁和地面的交接處，墻壁和天花板的交接處用圓弧處理，彩鋼板的交接處用密封劑處理，保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性.6.實(shí)驗(yàn)室天花板的高度最好是2.

6m，主實(shí)驗(yàn)室天花板不能開(kāi)設(shè)人孔和設(shè)備檢查孔.7.近年來(lái)，潔凈實(shí)驗(yàn)室裝修出現(xiàn)的新材料:
(1)在雙層鋼化玻璃窗中加入可調(diào)百葉窗:雙層8mm厚鋼化玻璃，內(nèi)置可調(diào)百葉窗，可增加大廳采光和視覺(jué)效果，內(nèi)置百葉窗無(wú)污染無(wú)需清洗.

(2)快速組裝金屬墻板:主要用于輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為涂裝金屬板，內(nèi)填充無(wú)機(jī)鎂質(zhì)，與彩色鋼板相比具有防火等級(jí)高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn).
圖2，某醫(yī)院檢查科的平面計(jì)劃圖，嗯，

(3)抗菌壁板:主要用于內(nèi)壁裝飾，在石膏板、金屬板表面涂上高性能氟碳涂料和陶瓷無(wú)機(jī)涂料，表面密集，耐擦洗，耐酸堿腐蝕，具有一定的抑菌作用，可用于潔凈室的墻面裝飾.

三、通風(fēng)空調(diào)工程，
根據(jù)檢查科的技術(shù)特征，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下:1.

通風(fēng)空調(diào)檢查科的主要空氣污染是由技術(shù)操作產(chǎn)生的，污染物包括離心機(jī)釋放的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣病原體氣溶膠等.

有些污染物具有一定的危害性，因此室內(nèi)全面通風(fēng)英加強(qiáng)，建議新風(fēng)量按3次/小時(shí)，防止相鄰地區(qū)污染，排風(fēng)量按4次/小時(shí).

此外，絕大多數(shù)試劑的蒸汽密度大于空氣，因此建議氣流組織采用上下排，排氣管道由天花板結(jié)構(gòu)柱下行，距地面1米處設(shè)置排氣口.2.設(shè)計(jì)應(yīng)預(yù)約通風(fēng)盤(pán)和生物安全盤(pán)的獨(dú)立排氣系統(tǒng)，檢查科的標(biāo)本多用自動(dòng)化儀器檢查，通風(fēng)盤(pán)和生物安全盤(pán)的使用少，一般預(yù)約1~2臺(tái)4英寸二級(jí)生物安全盤(pán)和1.5米通風(fēng)盤(pán)的位置.3.凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共享空調(diào)單元，單獨(dú)空調(diào)單元可有效避免交叉污染，節(jié)約運(yùn)行成本.

實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮生物安全柜、離心機(jī)、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷.4.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗、中、高三級(jí)空氣過(guò)濾，粗效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口，中效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)置在空調(diào)單元的正壓段，高效過(guò)濾器應(yīng)設(shè)置系統(tǒng)的供氣末端.

新風(fēng)口離地面高度在2.5m以上，新風(fēng)口應(yīng)采取防雨防鼠措施，應(yīng)設(shè)置易于清洗的過(guò)濾器.

實(shí)驗(yàn)室排氣扇應(yīng)與排氣扇連鎖，排氣扇應(yīng)先打開(kāi)排氣扇，然后關(guān)閉排氣扇，室內(nèi)排氣管道和生物安全柜等設(shè)備的排氣管道應(yīng)分別設(shè)置、凈化室內(nèi)排氣應(yīng)采用上下排氣方式.

室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口的配置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間最小化.6.實(shí)驗(yàn)室各區(qū)間應(yīng)保持5Pa以上的壓差，保證氣流從潔凈區(qū)流向污染區(qū)，在易于觀察的位置設(shè)置壓差表.過(guò)濾器和空調(diào)機(jī)組不能使用木制材料，必須耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率必須在2%以下.

舒適空調(diào)主要采用鼓風(fēng)機(jī)線圈和新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏使用醫(yī)院集中的冷熱源，春秋醫(yī)院沒(méi)有冷熱源，可以自己準(zhǔn)備風(fēng)冷模塊單元提供冷熱源.7.HIV檢測(cè)區(qū)屬于重污染區(qū)，有條件設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng).

如果送風(fēng)系統(tǒng)不能獨(dú)立，應(yīng)在進(jìn)入HIV的送風(fēng)直管上設(shè)置兩位式電動(dòng)風(fēng)閥和排風(fēng)系統(tǒng)的連鎖啟閉.

生物安全柜排風(fēng)系統(tǒng)和房間排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，室內(nèi)排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在高壓蒸汽滅菌器的正上方，以便及時(shí)排除熱濕氣.

室內(nèi)應(yīng)負(fù)壓設(shè)計(jì)，新風(fēng)環(huán)峰次數(shù)為3次/小時(shí)，排風(fēng)應(yīng)設(shè)計(jì)為5次/小時(shí).8.PCR實(shí)驗(yàn)室各房間的溫濕度是舒適性的要求，但標(biāo)本制作區(qū)域特殊，工作人員操作集中，穿實(shí)驗(yàn)服、口罩、護(hù)目鏡等，不利于散熱，室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度最好是22~24度.

在PCR實(shí)驗(yàn)室控制各房間的相對(duì)壓力關(guān)系特別健康.

四、電氣工程、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室應(yīng)一級(jí)負(fù)荷供電，設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備供電30分鐘以上.1.照明系統(tǒng)(1)實(shí)驗(yàn)室照度≥300lx緩沖間，準(zhǔn)備間≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx采血臺(tái)臺(tái)照度≥500lx.

(2)凈化區(qū)域應(yīng)采用密閉燈具，普通實(shí)驗(yàn)區(qū)域可根據(jù)天花板材料選擇普通燈具.

(3)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備紫外線滅菌燈，10-15臺(tái)可配備紫外線燈(30W).

(4)避難燈、應(yīng)急燈、出口燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì).2.動(dòng)力配電系統(tǒng)(1)在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)置足夠的插座，事先了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的電力，在生物安全實(shí)驗(yàn)室設(shè)置專(zhuān)用配電箱.

(2)在設(shè)計(jì)UPS電源之前，必須與實(shí)驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，確定需要UPS電源供電的設(shè)備和最短供電時(shí)間，UPS電源放置的位置通風(fēng)條件良好.3.弱電系統(tǒng)(1)電話網(wǎng)絡(luò)終端:在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置足夠的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的要求.

(2)門(mén)禁系統(tǒng):限制非許可人進(jìn)入，保證實(shí)驗(yàn)室安全.

(3)監(jiān)視系統(tǒng):可監(jiān)視實(shí)驗(yàn)室人員的出入狀況、日常工作狀況、視頻教育等.

(4)呼叫系統(tǒng):實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī)，呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)置在值班室內(nèi).

五、給排水和供氣工程，
1.供水系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)設(shè)置洗手裝置，洗手裝置應(yīng)使用非手動(dòng)水龍頭，生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置自動(dòng)手消毒裝置，供水材料符合國(guó)家要求.
2.排水系統(tǒng)潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得設(shè)置地漏.實(shí)驗(yàn)室的排水應(yīng)與生活區(qū)的排水分開(kāi)，確保實(shí)驗(yàn)室的排水進(jìn)入醫(yī)院的污水處理站.3.純水系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室主要使用純水的設(shè)備是生化器，實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人聯(lián)系純水的用水點(diǎn)、各用水點(diǎn)的用水量.

六、實(shí)驗(yàn)室輔助家具，
實(shí)驗(yàn)室家具根據(jù)其使用材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼家具、全木家具三類(lèi)，全鋼家具外觀美觀，但價(jià)格高，鋼家具具體適中，全木家具在耐力、防水方面缺點(diǎn)已經(jīng)很少人選擇，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院預(yù)算費(fèi)用選擇合適的家具.2.實(shí)驗(yàn)臺(tái)的材質(zhì)主要是實(shí)心理化板、環(huán)氧樹(shù)脂板和千思板，因?yàn)闄z驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室使用的高溫設(shè)備很少，所以推薦實(shí)心理化板臺(tái)和千思板臺(tái).3.實(shí)驗(yàn)臺(tái)在制作前應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況和工作需要確定長(zhǎng)度和設(shè)計(jì)，過(guò)多的家具占有工作空間，家具數(shù)量不足影響工作開(kāi)展.

七、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中應(yīng)用的新技術(shù)，

氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)以專(zhuān)用傳輸管道緊密連接醫(yī)院各部門(mén)，構(gòu)成封閉的管道網(wǎng)絡(luò)，在中央控制中心的控制和監(jiān)視下，以空氣為動(dòng)力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任何網(wǎng)站之間往返活動(dòng)，該系統(tǒng)可以自動(dòng)傳輸樣品、藥品等輕型物品.

該系統(tǒng)可提高醫(yī)院工作效率，節(jié)約醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)院物流更加秩序，同時(shí)有效避免人員流動(dòng)和接觸引起的交叉感染，將醫(yī)院小型物品從傳統(tǒng)的人工傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)智能傳輸.，2.實(shí)驗(yàn)多功能柱是將強(qiáng)電、弱電、氣源、水源從天花板上通過(guò)多功能柱引向工作面，在多功能柱上設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)端口，實(shí)驗(yàn)時(shí)采用，柱內(nèi)分為多個(gè)區(qū)域，強(qiáng)電、弱電、水、氣分別在獨(dú)立區(qū)域內(nèi)，避免相互接觸.

八、建設(shè)準(zhǔn)備工作，
了解實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的檢查項(xiàng)目和近3年準(zhǔn)備開(kāi)展的檢查項(xiàng)目，了解每天門(mén)診量和醫(yī)院床位數(shù)，確定檢查實(shí)驗(yàn)室的功能間和面積.2.列出實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)設(shè)備清單，清單包括設(shè)備名稱(chēng)、數(shù)量、功率、用水量、用氣量等信息，供設(shè)計(jì)師參考.3.應(yīng)向設(shè)計(jì)師提供建筑平面圖，與工程設(shè)計(jì)者協(xié)商確定檢查科人員的出入口，潔凈物品的入口，污垢的出口，這些人物的流程不應(yīng)與整個(gè)大樓的人物流程沖突.4.初步設(shè)計(jì)方案確定后，必須協(xié)助.

設(shè)計(jì)師與業(yè)內(nèi)專(zhuān)家溝通，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案.附件:醫(yī)院檢查實(shí)驗(yàn)室常用設(shè)備清單參考，檢查科是醫(yī)院接受患者血液、體液等樣品，進(jìn)行檢查分析，向臨床醫(yī)生提交檢查報(bào)告的臨床診斷科.